貧血

貧血の分類

大球性低色素性貧血・・再生性貧血
　青みを帯びた大型赤血球が認められ、これは骨髄から放出された直後の未熟な赤血球で、多染性赤血球と呼ばれる。
　このような貧血は、出血あるいは赤血球の破壊(溶血)が原因となり、骨髄における赤血球生産には異常がない。

正球性正色素性貧血・・非再生性貧血
　赤血球の形態的特徴に乏しいものである。これは、骨髄は反応していないと考えられ、非再生性の貧血

小球性貧血
　セントラルペーラーの部分がより広がり、非常に薄い赤血球となる。
　このような貧血は、ヘモグロビンの合成に問題があり、鉄の不足(出血、慢性疾患など)が原因となる。慢性疾患による鉄欠乏は、貯蔵鉄の枯渇ではなく、貯蔵鉄から赤芽球への鉄輸送障害、酸化的障害による鉄利用の低下と考えられている。

大球性正色素性貧血
　多染性赤血球の出現を伴わない大小不同が特徴、赤芽球の大型化(巨赤芽球)を示唆しており、その原因としては、腫瘍性増殖(赤血病、赤白血病)、骨髄異型性症候群、ビタミンB12や葉酸の欠乏などがあげられる。

赤血球指数

MCV
赤血球1個の容積をあらわすための数字　正常：正球性　増加：大球性（貧血の反応若い赤血球）　減少：小球性（鉄欠乏性貧血）
ヘマトクリット（%）÷赤血球(106/㎣)×10
MCH（平均赤血球ヘモグロビン量）
ヘモグロビン（g/㎗）÷赤血球(106/㎣)×10
赤血球1個あたりに含まれるヘモグロビンの量

MCHC（平均赤血球ヘモグロビン濃度）正常：正色素性　減少：低色素性
ヘモグロビン（g/㎗）÷ ヘマトクリット（%）×100
赤血球1個あたりに含まれるヘモグロビンの濃度

貧血をマインドマップで整理

鑑別診断リスト

出血所見→失血性貧血(TPの低下を伴うこと多い.(出血から4日以上経過しないと再生性にならないことに注意)

大球性低色素性貧血（再生性）

• ヘモバルトネラ(猫) J パベシア(犬)
• ハインツ小体(タマネギ，メチレンブルー)
• IMHA (犬で通常は球状赤血球50%＜)
• 犬，フイラリア感染
• レプトスピラ症(犬）
• 中毒

正球性正色素性貧血（非再生性）

• 慢性炎症あり貧血は当初高度ではない→慢性疾患による貧血
• 腎疾患あり→腎疾患による貧血
• これら以外の貧血高度かつ進行→骨髄生検
• 急性骨髄性白血病，骨髄異形成症候群
• リンパ性白血病
• 赤芽球系低形成または赤芽球系分化障害
• 薬物，ホルモン，ウイルスなど

小球性低(正)色素性貧血(非再生性）

• 蚤ダニの濃厚寄生による鉄欠乏
• 慢性出血(消化管，体内腫瘍など)による鉄欠乏
• 骨髄生検で巨赤芽球検出→赤血病または骨髄異形成症候群

PCV上昇

• TPの上昇を伴う高PCVー脱水
• 犬の出血性胃腸炎ー臨床的な脱水所見なし これら以外が赤血球増加症 真性赤血球増加症 二次性多血症 心疾患 呼吸器疾患
• 腎のエリスロポエチン産生腫瘍